生育报销代理

一、简介

     生育保险是国家通过立法，在怀孕和分娩的妇女劳动者暂时中断劳动时，由国家和社会提供医疗服务、生育津贴和产假的一种社会保险制度，国家或社会对生育的职工给予必要的经济补偿和医疗保健的社会保险制度。我国生育保险待遇主要包括两项。一是生育津贴，二是生育医疗待遇。

生育保险是通过国家立法规定，在劳动者因生育子女而导致劳动力暂时中断时，由国家和社会及时给予物质帮助的一项社会保险制度。我国生育保险待遇主要包括两项。一是生育津贴，二是生育医疗待遇。其宗旨在于通过向职业妇女提供生育津贴、医疗服务和产假，帮助他们恢复劳动能力，重返工作岗位。

二、社保缴纳标准

生育保险待遇支付标准及申报所需材料

（1） 参保女职工生育

◆  顺产接生（包括正常顺产、头（臀）位顺产。含产程观察、阴道或肛门检查，

   胎心监测及脐带处理，会阴裂伤修补及侧切及住院医疗费用）

所需材料：

① 需填写生育保险待遇申领表；

② 出生医学证明、《关爱婚育宣传服务手册》（非本市户籍职工提供生育联系

   卡）、二胎需提供《批准再生育一个孩子生育证》或计生部门出具的符合生

   育政策证明材料、住院发票（收原件）、出院记录、结婚证（以上都需原件、

   复印件）；

③ 二胎且一方符合晚育的需携带上述资料到户籍地或居住地计生部门（含社区、

   村（居）委会）开具符合晚育条件的证明材料(需加盖计生部门章)。

◆  难产接生（包括臀位助产、臀位牵引、胎头吸引、胎头旋转、产钳助产。含

   产程观察、阴道或肛门检查，胎心监测及脐带处理，会阴裂伤修补及侧切及

   住院医疗费用）

① 需填写生育保险待遇申领表；所需材料：

② 出生医学证明、《关爱婚育宣传服务手册》（非本市户籍职工提供生育联系

   卡）、二胎需提供《批准再生育一个孩子生育证》或计生部门出具的符合生

   育政策证明材料、住院发票（收原件）、出院记录、结婚证（以上都需原件、

   复印件）；

③ 二胎且一方符合晚育的需携带上述资料到户籍地或居住地计生部门（含社区、

   村（居）委会）开具符合晚育条件的证明材料(需加盖计生部门章)。

◆  剖宫产（含剖宫产术及住院费，包括古典式、子宫下段及腹膜外剖宫取胎术

   的住院医疗费用）

另附：生育多胞胎的，每多生育一个婴儿，增加15天的生育津贴

所需材料：

① 需填写生育保险待遇申领表；

② 出生医学证明、《关爱婚育宣传服务手册》（非本市户籍职工提供生育联系

   卡）、二胎需提供《批准再生育一个孩子生育证》或计生部门出具的符合生

   育政策证明材料、住院发票（收原件）、出院记录、结婚证（以上都需原件、

   复印件）；

③ 二胎且一方符合晚育的需携带上述资料到户籍地或居住地计生部门（含社区、

   村（居）委会）开具符合晚育条件的证明材料(需加盖计生部门章)。

◆  妊娠满7个月引产

所需材料：

① 需填写生育保险待遇申领表；

②《关爱婚育宣传服务手册》（非本市户籍职工提供生育联系卡）、二胎需提供

  《批准再生育一个孩子生育证》或计生部门出具的符合生育政策证明材料、住

   院发票（收原件）、出院记录（以上都需原件、复印件）。

◆  自然流产、药物流产及人工流产

所需材料：

① 需填写生育保险待遇申领表；

② 医事证明、发票（收原件）、病历、结婚证（以上都需原件、复印件）。

◆  中期门诊引产、中期住院引产

所需材料：

① 需填写生育保险待遇申领表；

② 医事证明、发票（收原件）、病历、结婚证、住院需提供出院记录（以上都

   需原件、复印件）。

◆  宫内节育器放置术（含常规药品费及普通节育器费）

所需材料：

① 需填写生育保险待遇申领表；

② 医事证明、发票（收原件）（以上都需原件、复印件）。

◆  宫内节育器取出术（含常规药品费）

所需材料：

① 需填写生育保险待遇申领表；

② 医事证明、发票（收原件）（以上都需原件、复印件）。

◆  输卵管节育术

所需材料：

① 需填写生育保险待遇申领表；

② 医事证明、发票（收原件）、住院需提供出院记录（以上都需原件、复印件）。

◆  避孕药皮下埋植术

所需材料：

① 需填写生育保险待遇申领表；

② 医事证明、发票（收原件）（以上都需原件、复印件）。

◆  避孕药皮下埋植取出术

所需材料：

① 需填写生育保险待遇申领表；

② 医事证明、发票（收原件）（以上都需原件、复印件）。

◆  输卵管吻合

所需材料：

① 需填写生育保险待遇申领表；

② 医事证明、发票（收原件）、住院请提供出院记录（以上都需原件、复印件）。

◆  参保男职工护理假

支付标准：男职工符合国家和省晚育规定享受护理假的，享受10天的生育津贴。

所需材料：

① 需填写生育保险待遇申领表；

② 若与其配偶同为我市生育保险参保职工，其护理假生育津贴由社保经办机构

   在审核女职工生育待遇时，直接拨付至男职工所在用人单位（批准再生育第

   二个孩子的除外）；若该职工配偶非我市生育保险参保职工或属于批准再生

   育一个孩子的，符合申领条件的男职工需提供出生医学证明、《关爱婚育宣

   传服务手册》（非本市户籍职工提供生育联系卡）、二胎需提供《批准再生

   育一个孩子生育证》或计生部门出具的符合生育政策证明材料、出院记录、

   结婚证（以上都需原件、复印件），二胎且一方符合晚育的需携带上述资料

   到户籍地或居住地计生部门（含社区、村（居）委会）开具符合晚育条件的

   证明材料(需加盖计生部门章)。

◆  输精管结扎术

实行输精管吻合手术的，费用补贴1200，享受14天的生育津贴。

所需材料：

① 需填写生育保险待遇申领表；

② 医事证明、发票（收原件）、住院请提供出院记录（以上都需原件、复印件）。

（2）参保男职工未就业配偶生育

享受生育的医疗费用，见下表：

职工未就业配偶参加城镇居民基本医疗保险或者新型农村合作医疗的，应当按照城镇居民基本医疗保险。新型农村合作医疗和农村孕产妇住院分娩补助政策享受相关医疗待遇，生育保险基金不再支付其生育的医疗费用待遇。

流产仅限因生育引起的流产，计划生育的医疗费用不予支付。

所需材料：

① 需填写生育保险待遇申领表；

② 正常生育另需：出生医学证明、《关爱婚育宣传服务手册》（非本市户籍职

   工提供生育联系卡）、二胎需提供《批准再生育一个孩子生育证》或计生部

   门出具的符合生育政策证明材料、住院发票（收原件）、出院记录、结婚证，

   另由男职工填写配偶无工作、无收入的情况说明（以上都需原件、复印件）。

因生育引起的流产另需：医事证明、发票（收原件）、《关爱婚育宣传服务手册》（非本市户籍职工提供生育联系卡）、二胎需提供《批准再生育一个孩子生育证》或计生部门出具的符合生育政策证明材料、病历、住院请提供出院记录，另由男职工填写配偶无工作、无收入的情况说明（以上都需原件、复印件）。

（3）失业女职工领取失业金期间生育

流产仅限因生育引起的流产，计划生育的医疗费用不予支付。

所需材料：

① 需填写生育保险待遇申领表；

② 正常生育另需：出生医学证明、《关爱婚育宣传服务手册》（非本市户籍职

   工提供生育联系卡）、二胎需提供《批准再生育一个孩子生育证》或计生部

   门出具的符合生育政策证明材料、住院发票（收原件）、出院记录、本人身

   份证，如需代办带好双方身份证（以上都需原件、复印件）。

因生育引起的流产另需：医事证明、发票（收原件）、《关爱婚育宣传服务手册》（非本市户籍职工提供生育联系卡）、二胎需提供《批准再生育一个孩子生育证》或计生部门出具的符合生育政策证明材料、病历、本人身份证、住院请提供出院记录，如需代办带好双方身份证（以上都需原件、复印件）。

（4）灵活就业人员生育 

流产仅限因生育引起的流产，计划生育的医疗费用不予支付。

所需材料：

① 需填写生育保险待遇申领表；

② 正常生育另需：出生医学证明、《关爱婚育宣传服务手册》（非本市户籍职

   工提供生育联系卡）、二胎需提供《批准再生育一个孩子生育证》或计生部

   门出具的符合生育政策证明材料、住院发票（收原件）、出院记录、本人身

   份证，如需代办带好双方身份证（以上都需原件、复印件）。

因生育引起的流产另需：医事证明、发票（收原件）、《关爱婚育宣传服务手册》（非本市户籍职工提供生育联系卡）、二胎需提供《批准再生育一个孩子生育证》或计生部门出具的符合生育政策证明材料、病历、结婚证、本人身份证、住院请提供出院记录，如需代办带好双方身份证（以上都需原件、复印件）。

（5）昆山居民生育

所需材料：

① 需填写生育保险待遇申领表；

② 出生医学证明、《关爱婚育宣传服务手册》（非本市户籍职工提供生育联系

   卡）、二胎需提供《批准再生育一个孩子生育证》或计生部门出具的符合生

   育政策证明材料、住院发票（收原件）、出院记录、本人身份证，如需代办

   带好双方身份证（以上都需原件、复印件）。

（6）其他

 ① 晚育标准：男年满二十五周岁或者女年满二十三周岁初婚，为晚婚。女年

    满二十四周岁初次生育的，或者年满二十三周岁结婚后怀孕的初次生育，

    为晚育。（文件依据：《江苏省人口与计划生育条例》）

 ② 为确保生育待遇的及时发放，请各参保单位仔细核对本单位社保登记基本账

户信息是否正确，如有错误，请于第一时间至社保中心社保业务科或各区镇

社保经办点办理信息更正。

 ③《生育保险待遇申领表》已启用新版，适用于2014年10月以后生育或计划

生育人员。请各参保单位经办人员至工伤生育经办窗口申领。《生育保险待

遇申领表》可网上下载，请填写二份，仅限过渡期使用（2015年5月、6

月）。

三、代理优势

  1、企业可以从烦杂的人事管理业务中解脱出来。全身心的投入到企业经营和

     市场开发中去；

  2、企业与代理公司签订公积金委托代理协议，降低成本，减少事务性工作；

  3、有极强工作能力和丰富工作经验的专业工作人员提供专业服务，使企业能

     更好的进入良性运作当中去。

四、客户感言

     昱腾公司是一家正规的人力资源公司，内部员工素质及服务态度一流，对

  客户咨询的任何问题都会耐心的帮忙解答！我们很荣幸找到这样一流的人力资

  源公司给我们进行服务，期待长久的愉快合作，也希望昱腾公司能够越做越大！ 

五、服务客户